Rappel physiologique

Une certaine pression ou « tension « règne à l'intérieur des vaisseaux artériels comme dans un pneu ! La contraction des ventricules s'appelle une systole et leur relâchement une diastole. C'est pourquoi la pression dans l'aorte varie avec: - un maximum lors de la systole (le sang sort du ventricule gauche et va dans l'aorte) (Pression systolique) - un minimum à la diastole (pendant un bref instant, le ventricule gauche est fermé et le sang ne sort plus donc la pression baisse). (Pression diastolique)

Les appareils

L'appareil qui sert à mesurer la tension s'appelle un tensiomètre.

Principe:

• Il comprend un brassard mis autour du bras.
• Il est gonflé manuellement ou par un moteur.
• Il va comprimer l'artère lorsque la pression du bras sera supérieure à celle du vaisseau.

Brassard manuel

• Il est gonflé manuellement à l'aide d'une poire.
• Un cadran au milieu (manomètre) indique la pression en centimètres de mercure.
• On a besoin en plus d'un stéthoscope.

Brassard électronique

Il est souvent utilisé par le malade lui même chez lui.

Technique de mesure

• Si possible la pression artérielle est mesurée au repos, allongé depuis 10 minutes, au calme.
• Bien choisir la taille du brassard en fonction de la circonférence du bras (obèse). En effet il existe plusieurs tailles de brassard.
• Enrouler le brassard autour du bras nu, avec le bord inférieur au niveau du pli du coude.
• Il faut éviter les manches relevées qui peuvent faire garrot.
• Le brassard est attaché avec un système de bandes autoadhésives (Velcro)
• (Abandon des appareils avec lanière qu'il fallait enfiler par la main).
• Le repère du brassard est mis en face du passage de l'artère humérale, c'est à dire légèrement à la face interne de la fin du bras.
• Attention au sens de l'enroulement du velcro, sinon lors du gonflage le brassard s'ouvre ! surtout si la taille est trop petite.
• L'aiguille du manomètre doit être au niveau du zéro, la molette bien ouverte, pour bien vider la poche à air.
• Eventuellement régler l'aiguille sur le zéro.

Méthode avec un stéthoscope

Les écouteurs mis dans les oreilles, on tapote sur la membrane du stéthoscope pour vérifier que le son passe bien. Le pavillon du stéthoscope est placé au pli du coude sur le passage de l'artère humérale.L'appareil est gonflé jusqu'à une valeur supérieure à la tension supposée du sujet (+20 mn ou 2 cm). Puis on dégonfle jusqu'à la perception du battement de l'artère. C'est la tension maximale ou systolique. Lorsque les battements ne sont plus perceptibles, il s'agit de la tension minimale ou diastolique.

Méthode sans stéthoscope

Une autre méthode consiste à prendre en même temps le pouls radial. Lorsque son battement réapparait il s'agit de la tension maximale. Dans ce cas on ne mesure pas la diastole. Cette méthode plus rapide surtout en présence d'une atmosphère bruyante est suffisante pour les urgences.

Méthode automatique

Les appareils modernes se gonflent tout seul et affiche le résultat. Il suffit simplement d'appuyer sur le bouton marche ou de régler l'intervalle de prise de la tension (5 mn pour une situation critique par ex.)

Interdictions et précautions

Il est contre indiqué de prendre la tension du côté où il y a :

• Une perfusion : Le sang risque de remonter dans la tubulure et risque de boucher la perfusion
• Une fistule artério-veineuse (utilisée pour l'hémodialyse) : Ce montage risque de se boucher
• Une intervention sur le sein (ablation dite mammectomie avec destruction du système lymphatique et des ganglions, d'où un gros bras appelé lymphoedeme)
• Une hémiplégie (paralysie de la moitié du corps) : La circulation est plus faible et le coude est parfois rétracté
• Une fracture : C'est évident, surtout à cause de la douleur

Résultat

La tension maximale ou systolique est de 12 de maximum (ou 120 mn)

La tension minimale ou diastolique est de 8 cm de minimum (ou 80 mn)

La tension varie en permanence. La prise de tension est un instantané.

Il faut donc reprendre plusieurs fois la mesure et après un temps de repos.

Selon le contexte la fourchette normale peut être plus étroite ou plus large.

Source: http://www.formationambulancier.fr/01-cours/m2/2103-mesures-cardio.html